شیوه‌ عملکرد لیزر در پوست‌

لیزرهای‌ متفاوتی‌ برای‌ پوست‌ به‌ کار می‌ روند. بسته‌ به‌ آن‌ که‌ چه‌ نوع‌ آن‌ استفاده‌ شود، سلول‌ یا مولکولِ هدف‌ در پوست‌ متفاوت‌ است. نور خارج ‌شده‌ از هر لیزر طول‌ موج‌ متفاوتی‌ دارد. بنابراین‌ در هر طول‌ موج، این‌ انرژی‌ جذب‌ ماده‌ خاصی‌ می ‌شود که‌ اصطلاحاً به‌ آن‌ کروموفور گویند. مثلاً اگر هدف‌ درمان، برداشتن‌ ضایعات‌ رنگی‌ از جمله‌ لکه‌های‌ قهوه‌ای‌ روی‌ پوست‌ باشد، کروموفور آن‌ رنگدانه‌ ملانین‌ است. در گروه‌ دیگری‌ از لیزرها ماده‌ هدف‌ آب‌ داخل‌ و خارج‌ سلولی‌ است. آب‌ نور را جذب‌ می‌ کند و تبخیر می شود. بنابراین‌ سلول‌ با از دست ‌دادن‌ رطوبت‌ خود از بین‌ می ‌رود. در حالی‌ که‌ سلول‌ های‌ مجاور سالم‌ باقی‌ می‌ مانند. این‌ خاصیت‌ لیزر (جذب‌ توسط‌ ماده‌ کروموفور و یا آب) باعث‌ شده‌ که‌ استفاده‌ از لیزر روشی‌ ایده‌آل‌ برای‌ از بین‌ بردن‌ بسیاری‌ ضایعات‌ پوستی‌ باشد؛ زیرا:

- احتیاج‌ به‌ عمل‌ جراحی‌ حذف‌ می‌ شود.
- درمان‌ معمولاً بدون‌ درد است‌ و یا فقط‌ با بی ‌حسی‌ موضعی‌ انجام‌ می‌ شود.
- خونریزی‌ و نیز اِسکار= SCAR ( جای زخم ِ عمل) بسیار کمتر از سایر روش‌هاست.
- زمان‌ کار اغلب‌ بسیار کوتاه‌ تر از دیگر روش‌هاست.
- در بعضی‌ موارد، تنها راه‌ درمان‌ برای‌ مشکل‌ پوستی‌ استفاده‌ از لیزر است.
موارد استفاده‌ از لیزر در پوست‌
- ضایعات‌ مربوط‌ به‌ عروق‌ پوست‌ (مانند ماه‌ گرفتگی، عروق‌ گشاد شده‌ سطحی‌ در صورت‌ و پاها).
- اِسکارها (شامل‌ لک‌ های‌ قرمز، سفید، قهوه‌ای‌ و گوشت‌ اضافه‌ که‌ از ضایعات‌ قبلی‌ به‌ جا مانده‌ باشد).
- ترک‌ های‌ پوست، فرورفتگی‌های‌ ناشی‌ از جوش‌ و…، چین‌ و چروک‌ و زگیل‌ های‌ ویروسی.
- ضایعات‌ رنگدانه ‌ای‌ (مانند لک‌ های‌ ناشی‌ از آفتاب، لک‌ هایی‌ که‌ اصطلاحاً «شیرقهوه» نامیده‌ می ‌شوند، بعضی‌ از خال‌ های‌ عمقی‌ پوست).
- خالکوبی‌ و لک ‌های‌ باقیمانده‌ از خراشیدگی‌ها و تصادفات.
- برداشتن‌ موهای‌ زاید .

با توجه‌ به‌ تعدد بیماری‌های‌ پوستی، لازم‌ است‌ بیمار توسط‌ متخصص‌ معاینه‌ و نوع‌ ضایعه‌ دقیقاً تشخیص‌ داده‌ شود. سپس‌ پزشک‌ با در نظر گرفتن‌ میزان‌ کارآیی‌ لیزر برای‌ آن‌ بیماری، در مورد انجام‌ لیزر درمانی‌ تصمیم‌ خواهد گرفت.

عوارض‌ جانبی‌

لیزر در کنار اثرات‌ خوب، به‌ ندرت‌ عوارض‌ جانبی‌ نیز دارد. البته‌ پیش‌ از درمان، این‌ عوارض‌ به‌ اطلاع‌ بیمار می ‌رسد. پزشک‌ نیز با در نظر گرفتن‌ تمام‌ جوانب، سعی‌ خواهد کرد آنها را به‌ حداقل‌ برساند. بسته‌ به‌ این‌ که‌ از چه‌ سیستم‌ لیزری‌ و در درمان‌ چه‌ ضایعه‌ ای‌ از این‌ تکنولوژی‌ استفاده‌ شود، عوارض‌ متفاوت‌ خواهد بود. در یک‌ نگاه‌ کلی‌ می‌ توان‌ به‌ این‌ موارد اشاره‌ کرد:

- درد؛ که‌ غالباً خفیف‌ است‌ و می ‌توان‌ آن‌ را با استفاده‌ از بی‌ حس ‌کننده‌ های‌ موضعی‌ یا تزریقی، باز هم‌ کاهش‌ داد.
- تورم؛ که‌ بیشتر در اطراف‌ پلک‌ و گردن‌ ایجاد می‌ شود و معمولاً سه‌ تا پنج‌ روز بعد از عمل‌ از بین‌ می‌ رود.
- به‌ وجود آمدن‌ حالتی‌ شبیه‌ به‌ خون مردگی‌ زیر پوست؛ که‌ معمولاً بلافاصله‌ بعد از عمل‌ پدید می ‌آید و طی‌ هفت‌ تا ده‌ روز محو می‌ شود.
- ایجاد تاول‌ یا دَلـَمه‌ در محل؛ که‌ طی‌ یک‌ تا دو هفته‌ بهبود می‌یابد.
- افزایش‌ رنگ‌ پوست‌ یا کاهش‌ آن‌ در محل؛ که‌ طی‌ سه‌ تا شش‌ ماه‌ بهبود می ‌یابد.
- پدید آمدن‌ اِسکار؛ که‌ بسیار نادر است.
- این‌ که‌ ضایعه‌ مورد نظر کاملاً بهبود نیابد یا عود کند.

‌ به‌ لیزر باید نگاهی‌ واقع گرا داشت. انتظار بیش‌ از حد داشتن‌ منطقی‌ نیست‌ و گرفتن‌ نتیجه‌ صددرصد نیز همیشه‌ امکان‌ ندارد.

کاربرد لیزر در پزشکی

کاربرد لیزر در جراحی، لیزر مو، لیزر پوست، لیزر دندانپزشکی

در زمينه پزشكي، بيشترين كاربرد ليزرها در جراحي است (جراحي ليزري)، اما در بعضي موارد ليزر براي تشخيص نيز به كار مي رود؛ مانند استفاده باليني از ميكروفلوئورمتر جريان (سرعت سنجي دوپلري براي اندازه گيري سرعت خون) و فلوئورسان ليزري (آندوسكوپي ناي براي آشكارسازي تومورهاي ريوي در مراحل اوليه)

در جراحي از باريكه كانوني شده ليزر ( اغلب ليزر CO2 ) به جاي چاقوي جراحي معمولي ( يا برقي ) استفاده مي شود. باريكه فروسرخ ليزر CO2 به شدت به وسيله ملكولهاي آب موجود در بافت جذب مي شود و موجب تبخير سريع اين ملكولها و در نتيجه برش بافت مي شود. برتريهاي اصلي چاقوي ليزري را مي توان به صورت زير خلاصه كرد :

الف) دقت بسيار زياد به ويژه هنگامي كه باريكه با يك ميكروسكوپ مناسب هدايت شود (جراحي ليزر)

ب) امكان عمل در نواحي غير قابل دسترس، بنابراين عملا هر ناحيه از بدن كه با يك دستگاه نوري مناسب ( مثلا عدسي ها و آينه ها) قابل مشاهده باشد مي توان به وسيله ليزر جراحي كرد.

ج) كاهش فوق العاده خونروي در اثر برش رگهاي خوني به وسيله باريكه ليزر ( قطر رگي حدود 0/5 mm )

د) آسيب رساني خيلي كم به بافتهاي مجاور ( حدود چند ميكرومتر)

اما در مقابل اين برتريها بايد اشكالات زير را هم در نظر داشت :

الف) هزينه زياد و پيچيدگي دستگاه جراحي ليزري

ب) سرعت كمتر چاقوي ليزري

ج) مشكلات قابليت اعتماد و ايمني مربوط به چاقوي ليزري

با اين اشاره اجمالي به جراحي ليزري، شرح مفصلتري از تعدادي از اين كاربردها طرح می شود. دستگاه لیزر در درمان چشم بيماران مبتلا به مرض قند استفاده شده است. در اين مورد، باريكه ليزر به وسيله عدسي چشم بر روي شبكيه كانوني مي شود. پرتو سبز ليزر به شدت به وسيله گلبول هاي سرخ جذب مي شود و اثر حرارتي حاصل باعث اتصال دوباره شبكيه يا انعقاد رگهاي آن مي شود.

ليزر استفاده روزافزوني در گوش و حلق و بيني هم پيدا كرده است. استفاده از ليزر در اين شاخه از جراحي جذابيت خاصي دارد. زيرا با اعضايي مانند ناي، حلق و گوش مياني سروكار دارد كه به علت عدم دسترسي به آن ها جراحي معمولي مشكل است. اغلب در اين مورد ليزر همراه با يك ميكروسكوپ استفاده مي شود. همچنين ليزر براي جراحي داخل دهان نيز مفيد است ( براي برداشتن غده هاي مخاطي). امتيازات اصلي در اينجا جلوگيري از خونريزي و فقدان لختگي خون و درد پس از عمل جراحي و بهبود سريع بيمار است.

ليزر همچنين اهميت خود را در بهبود خونريزيهاي سنگين در جهاز هاضمه ثابت كرده است. در اين حالت باريكه ليزر ( معمولا ليزر نئودميوم يا آرگون يوني) به وسيله يك تار نوري مخصوص كه در داخل يك آندوسكوپي داخلي قرار گرفته است به ناحيه مورد معالجه هدايت مي شود. ليزر همچنين در بيماري زنان مفيد است درحالي كه اغلب به همراه يك ميكروسكوپ استفاده مي شود. كاهش قابل ملاحظه درد و لخته شدن خون ارزش مجدد چاقوي ليزري را بيان مي كند. در پوست درماني اغلب از ليزر براي برداشتن خالها و معالجه امراض رگها استفاده مي شود. ضمنا برای رفع تاتو و برخی از ضایعات پوستی نیز از لیزر استفاده می شود. بالاخره استفاده از ليزرها در جراحي عمومي و جراحي غده اميدوار كننده است.

  لیزر و كاربرد لیزر در درمان بیماری های پوستی و زیبایی پوست  

لیزر یك نوع نور برانگیخته شده و پرانرژی است كه در شرایط عادی در طبیعت دیده نمی‌شود ولی با تكنولوژی و وسایل خاص می‌توان آن را ایجاد كرد. لیزر با نور معمولی تفاوت‌هایی دارد كه این ویژگی‌ها باعث توانایی و كاربردهای خاص لیزر می‌شود.

كاربرد لیزر در پزشكی و از جمله بیماری‌های پوستی از حدود ۴۰ سال پیش به صورت تحقیقاتی شروع شده و با آمدن دستگاههای جدیدتر كه مؤثرتر و كم عارضه‌تر هستند جایگاه ویژه و وسیعی در درمان بیماری‌ها، پیدا كرده است.

مكانیسم اثر لیزر جذب انرژی نورانی توسط مولكول‌های بافتی است. همانطوری كه در اثر تابش نور خورشید اشیاء به تدریج گرم می‌شوند، تابش لیزر نیز باعث گرم شدن، داغ شدن و نهایتاً تخریب بعضی مولكول‌های حساس بافتی می‌شود.

از آنجایی كه لیزر تك طول موج است، فقط باعث داغ شدن و تخریب ساختمان‌های خاصی می‌شود. در حالی كه افزایش حرارت در ساختمان‌های مجاور كه حساس نیستند زیاد قابل توجه نیست. لذا با انتخاب لیزر مناسب و با دانستن ویژگی‌های بافتی می‌توان ضایعه مورد نظر را تخریب كرد در حالی كه كمترین صدمه ممكن به ساختمان‌های مجاور آن وارد شود. به طور مثال لیزری كه طول موج حدود ۵۸۵ نانومتر می باشد (Pulse dye Laser) بیشتر روی ساختمان عروقی اثر می‌كند. لذا در مورد عروق واریسی پوست، ضایعات همانژیومی و لكه‌ها و خال‌های عروقی به كار می‌رود.

  كاربرد لیزر در بیماری های پوستی و زیبایی  

به طور كلی كاربردهای لیزر را به شكل زیر می‌توان دسته‌بندی كرد: درمان ضایعات و خال‌های عروقی كه معمولاً رنگ این ضایعات قرمز روشن یا تیره است. درمان انواع ضایعات رنگی و رنگدانه‌ای پوست كه شامل خال‌های رنگی پوست و خالكوبی ها می‌شود، درمان و كاهش موهای زائد و ناخواسته بدن، كاهش چین و چروك، فرورفتگی ها و جای زخم‌های ناشی از بعضی بیماریهای پوستی از قبیل آكنه.
درمان بعضی از انواع بیماریهای پوستی از قبیل زگیل، جای زخم های برجسته و خارش دار (كلوئید)، ترك‌های پوستی ناشی از حاملگی و چاقی (Striae) و ترمیم زخم و همچنین استفاده از آن به عنوان وسیله‌ای برای برش بافت از كارایی‌های مهم این پدیده است.

انواع دستگاه های لیزر و كاربرد آن ها

برای درمان ضایعات عروقی كه شامل رگ‌های واریسی پوست (درصورت، اندام ها و بدن)، لكه های قرمز عروقی و خال‌های عروقی (ماه گرفتگی های قرمز) و بعضی تومورهای عروقی (گرانولوم پیوژنیكوم) است، لیزرهای (Pulse dye laser)P.D.L، Nd-YAG، آرگون قابل استفاده هستند كه P.D.L مناسب تر است.

برای درمان خال‌ها و لكه‌های تیره پوستی (ماه گرفتگی آبی و یا قهوه‌ای)، خالكوبی ها (آبی، سیاه، گاهی قرمز) از انواع این لیزرها می‌توان استفاده كرد:
Q- Switch Ruby, Q- Switch Alexandrite, Q- Switch Nd-YAG
برای درمان و كاهش موهای ناخواسته نیز از انواع لیزرهای Ruby laser، Alexandrite، Diode، Nd-YAG می توان استفاده نمود. همچنین یك سیستم جدید به نام (I.P.L) Intense Pulse Light كه نور پرانرژی معمولی است و از جنس لیزر نیست در كاهش موهای ناخواسته مؤثر است اما تأثیر لیزر در كاستن موهای زائد، دائمی نمی باشد.

برای كاهش چین و چروك و فرورفتگی های جای زخم آكنه و سایر بیماریها می توان از لیزرهای CO۲ و Erbium YAG استفاده كرد.

لیزر CO۲ پوست را عمیق تر می‌تراشد و در كاهش چین و چروك مؤثرتر است ولی عوارض آن از جمله ایجاد جای زخم و لكه های تیره شایع تر است، لذا برای كاهش عوارض ناخواسته، Erbium YAG مناسب تر است. نتیجه این لیزرها هیچ كدام صددرصد نیست، ولی در كاهش عمق چین و چروك و زخم ها مؤثر هستند.

انواع مختلف لیزر در درمان بیماریهای مختلف پوستی كاربرد دارند ولی باید توجه داشت كه برای این بیماریها، درمان‌ها و روش‌های دیگر و ارزان‌تر نیز وجود دارند، لذا در صورت عدم موفقیت سایر روشها می توان نتایج لیزر را نیز امتحان كرد.

  کاربرد ليزر Slt در درمان بيماری گلوکوم با ليزر  

چشم انسان نسبت به محل قرار گيري لنز، به دو بخش قدامي و خلفي (‏Posterior Segment ‎‏ & ‏Anterior Segment‏ )تقسيم مي شود. ‏
بخش قدامي چشم ‏Anterior Segment )‎‏ ‏‎(‎‏ مملو از مايعي است به نام زلاليه (‏‎( Aqueous Humor ‎‏ که اين مايع به صورت فعال از اعضايي به نام اجسام مژگاني (‏‎(Cilliary Body‏ واقع در ‏Chamber)‎‏ ‏‎(Anterior ‎‏ ‏AC‏ ترشح و از شبکه اي به نام ( ‏Trabecular Meshwork‏ )‏‎ TM‎‏ واقــع در ‏‎(Posterior Chamber)‎‏ ‏PC‏ جــذب و از آنجـا بـه داخـل کـانـالـي بـه نــام اشلــــــم (‏‎ Canal‏ ‏‎(Schlemm's‎‏ دفـع‎ ‎مي شود.

تعـادل بيـن ايـن دو مکانيسـم تـرشـح و جـذب‎ ‎‏ ‏‎(Irrigation & Aspiration)‎‏ ‏I/A‏ منجر به ايجاد فشاري مثبت‎( Intra Ocular Pressure) ‎‏ ‏IOP‏ در داخـل‎ ‎‏ بخش قدامي و‎ ‎متعاقبـا" انتقال اين فشـار به بخش خلفي و مايـع زجاجيـه‎ ‎‏ ( ‏‎ Vitreous Body‏) و عصب بينايي مي شود. بديهـي است هر گونـه عـدم تعـادل در مکانيسم ‏I/A ‎‏ منجـر به تغييـر در اين فشار مي شود. در بيماري گلوکوم به علـل مختلف اين فشـار افزايـش مي يابد. در يکي از انواع اين بيماري به نام ‏‎(Open Angle Glaucoma)‎‏ ‏OAG‏ مکانيزم تخليـه مايع زلاليه از طريـق ‏TM‏ دچـار اختـلال مي شود.

چرا پايين آوردن فشار چشم حائز اهميت است ؟
در صورت عدم کنترل فشار داخل چشم ‏IOP، ميزان خون رساني به عصب بينايي کاهش يافته و در نتيجه اين عصب دچار ايسکمي مي شود. متاسفانه بيماري گلوکوم يک بيماري خاموش بوده و فاقد علائم حاد باليني است. بنابراين در زمان مراجعه بيمار، مقادير قابل توجهيي از بينايي وي از دست رفته است. لذا ضروري است جهت شناسايي مبتلايان به اين بيماري طرح غربالگري در سطح کشور صورت پذيرد.

چه راه هايي براي درمان اين بيماري وجود دارد؟
* رايج ترين روش درمان، درمان دارويي است ولي بايد به خاطر داشت که داروهاي موجود داراي‏‎ ‎عوارض جانبي بوده و برروي همه بيماران نيز موثر نيستند. در صورت استفاده از اين روش، داروها مي بايست هر روز مصرف شوند.‏

‏* اگر روش هاي غير جراحي بي اثر بودند، مي توان از عمل جراحي جهت ايجاد کانال هاي‎ ‎تخليه‎ ‎استفاده کرد. متاسفانه، اعمال جراحي همواره با خطراتي از جمله خونريزي و عفونت همراه بوده و هزينه زيادي دارند.‏

‏* پيش از اين ليزر آرگون (‏‎( ALT ‎‏ رايج ترين روش درمان آب سياه بود. مشکلات زيادي مانند: آسيب غير قابل‎ ‎برگشت به چشم و ايجاد ضايعه برروي چشم از جمله عوارض اين روش درماني هستند.

‏SLT‏ چيست ؟
ايـن حــروف اختصــاري بـه معنـاي عمـل انتخـابــي بـا ليــزر بــر روي شبــکه تـربکــولار ‏Selective LASER )‎‏) است. در واقع ‏SLT‏ يک فرآيند جراحي ليزري است که فشار داخلـي چشم ‏‎ IOP )‎‏) را کاهـش مي دهـد. اين عمـل معمولا" در مطب يا کلينيک تخصصي چشم انجام مي پذيرد.

طريق تاثير آن چگونه است؟
در اين روش، رنگدانه هاي موجود در سلول هاي خاصي در چشم آسيب ديده تحت تابش کوتاه مدت امواج کم انرژي نور ليزر قرار مي گيرند. در نتيجه پاسخ طبيعي بدن به کار افتاده و باعث بازسازي سلول ها و در نتيجه تخليـه بهتـر مايع زلاليه شده و ‏IOP‏ کاهش مي يابد.‏ در اين عمل، سلول هاي پيرامون منطقه عمل و مابقي چشم دست نخورده باقيمانده و آسيبي نمي بينند.

آيا ‏SLT‏ درد آور است ؟‏
خير. انجام ‏SLT‏ بدون درد بوده و هيچگونه عوارض جانبي ندارد.

روش انجام عمل ‏SLT‏ چگونه است؟
اين عمل به سادگي و با استفاده از بي حسي موضعي انجام مي گيرد. پس از استفاده از قطره بي حسي پرتوهاي نور ليزر ملايمي از طريق ميکروسکوپ مخصوص به چشم تابانده مي شود. اين کار چند دقيقه طول مي کشد. در پايان عمل، براي جلوگيري از التهاب چشم قطره هاي ديگري در چشم ريخته مي شود.

در عرض يک تا سه روز، فشار داخل چشمي به شکل قابل توجهي کاهش مي يابد. به طور معمول، پزشک معالج جهت ارزيابي درمان ، فشار داخل چشمي را تا چند ماه اول اندازه گيري و بررسي مي کند.

انتخاب ‏SLT‏ براي درمان کدام دسته از بيماران مناسب است؟
* افرادي که دچار مراحل اوليه ابتدا به گلوکوم زاويه باز، رنگدانه اي يا گلوکوم‎ ‎جوانان هستند.‏
‏ * افرادي که به هر علت قادر به استفاده از داروهاي درمان آب سياه نيستند.‏
‏* افرادي که در حال حاضر داروهايي جهت کنترل ‏IOP‏ استفاده کرده و مايل به انجام عمل ‏SLT ‎‏ نيز مي باشند.‏
‏* افرادي که از عهده هزينه داروهاي مربوطه بر نمي آيند.‏
‏* افرادي که سابقه انجام عملALT‏ را بدون نتيجه درماني دارند.‏
آيا اين عمل را تا چند بار مي توان تکرار کرد؟
از آنجا که ‏SLT‏ فرايندي بدون عارضه و غير حرارتي است، در صورت نياز قابل تکرار است. اين قابليت به عنوان يکي از مزاياي اين روش در مقايسه با ساير روش هاي ليزري ( از جمله ‏ALT‏ ) که غير قابل تکرار هستند مطرح مي شود.‏
در صورت عدم ايجاد نتايج درماني با ‏‎ SLT‎چه بايدکرد ؟
بنابر مطالعات انجام شده، در 75 تا 85 درصد بيماران پس از انجام ‏SLT‏ فشار داخلي چشم به طور ميانگين تا 25 در صد کاهش مي يابد. در مورد آن دسته از بيماران که به اين روش درماني پاسخ مناسبي نمي دهند، همواره روش هاي ديگري از جمله روش هاي دارويي قابل استفاده هستند.‏

منبع : ماهنامه مهنذسی پزشکی و تجهیزات پزشکی

   کاربرد های لیزر در دندانپزشکی  

بخش ديگري از پزشكي كه در آن از ليزر استفاده مي‌شود دندانپزشكي است. دكتر تري ماير از بيرمنگام ميشيگان يك ليزر تپي دستي Nd:YAG سه واتي با سر تار نوري براي استفاده در دندانپزشكي طراحي كرده است. در دندانپزشكي با ليزر از نور مرئي به عنوان باريكه‌ي راهنما استفاده مي‌كنند و با باريكه‌ي ليزري نامرئي كار را انجام مي‌دهند. ليزر Nd:YAG دكتر ماير در كانادا، انگلستان، ژاپن، مكزيك، بلژيك ،ايتاليا، تركيه، سنگاپور، سوئيس و استراليا نيز به كار گرفته شده است. صدها دندانپزشك آمريكايي از آن استفاده مي‌كنند. باريكه‌ي ليزري 064/1 ميكروني آن مي‌تواند به شبكيه چشم آسيب رساند. از اين نظر هم بيمار و هم دندانپزشك بايد از عينك‌هاي حفاظتي خاصي بزنند تا موقع كار با ليزر مانع عبور باريكه‌ي Nd:YAG شود.
در روشي به نام تراشيدن زير لثه با ليزر، بافت معيوب لثه برداشته مي‌شود. دندانپزشك براي فعال كردن ليزر، كنترل پايي را مي‌فشارد كه در هر ثانيه 10 تا 30 تپ به دست مي‌آيد. هر تپ كه فقط ميليونم ثانيه دوام دارد بافت معيوب لثه را بدون آسيب زدن به بافت سالم زير آن بخار مي‌كند.

بيمار صداهاي مثل ترقه‌هاي كوچك را مي‌شنود ولي هيچ دردي احساس نمي‌كند زيرا تپ‌هاي ليزر كوتاه‌تر از آن هستند كه واكنش‌هاي عصبي ايجاد كنند. تپ هاي ليزري نه فقط بافت آسيب ديده را بخار مي‌كنند بلكه هر باكتري موجود مولد بيماري را نيز از بين مي‌برند.

اگر همين جراحي يعني تراشيدن لثه، با تيغ جراحي انجام گيرد، بيمار به داروي بيهوشي نياز دارد و ممكن است هفته‌ها مشكل غذا خوردن داشته باشد. درد بعد از جراحي لثه و زمان لازم براي بهبودي با جراحي ليزري به مقدار خيلي زيادي كم مي‌شود.

مورد استفاده‌ي ديگر ليزر در دندانپزشكي درمان زخم‌هاي دهان است. اغلب بيماران پس از ليزر درماني از درد آبسه، زخم‌هاي آكله، ضايعات ويروسي، زخم‌هاي دندان معنوعي و غده‌هاي كوچك غيرسرطاني فوري بهبود مي‌يابند.

در كاربرد ديگر، ليزر دندانپزشكي براي غير حساس كردن عاج دندان‌هاي بي‌حفاظ مورد استفاده قرار مي‌گيرد. بيماران ممكن است از حساسيت زياد عاج در ناحيه‌هايي كه ميناي دندان‌هايشان ديگر از عاج زير آن محافظت نمي‌كند، مثل خطوط كناري لثه در رنج باشند. ليزر درماني لوله‌ي ظريف ميكروسكوپي در عاج را كه به شبكه‌ي اعصاب داخل دندان منتهي مي‌شوند مسدود مي‌كند.

حتي وقتي كه جراحي معمولي دندان با چاقوي جراحي لازم باشد، سطوح بافت بريده شده را مي‌توان با ليزر درمان كرد تا درد كاهش يابد و اغلب به تجويز داروهاي مسكن پس از جراحي احتياجي نيست.
فرنوم غشايي كوچكي است كه در دهان لب بالايي را به لثه وصل مي‌كند. گاهي فرنوم به دندان‌ها فشار مي‌دهد و آن‌ها را از ترتيب مي‌اندازد. با ليزر مي‌توان بدون درد و خونريزي فرنوم را بخار كرد.

ليزرها در حال دگرگون كردن روش ساخت روكش دندان و پل‌ها هستند. اداره‌ي كل غذا و داروي ‌امريكا براي اين منظور با استفاده از ليزر هدايت شده‌اي موافقت كرده است. باريكه‌ي ليزر به اطراف دندان هدايت مي‌شود و داده‌هاي جمع‌آوري شده را به كامپيوتر مي‌دهند. آن‌گاه كامپيوتر روكش را طراحي و ساخت آن را كنترل مي‌كند.